【開箱文】Crosby Street Hotel - 紐約蜜月旅行訂房
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
97歲的人瑞，素日健康狀況良好並無治療中的慢性疾病，平日生活起居尚可自理，一日早上右手手掌突發性的劇痛合併著慘白發紫且冰冷無知覺，於是便被家人送到了奇美醫學中心急診。經檢查後發現心電圖為心房顫動的心律，便高度懷疑診斷為急性手中風，當日早上便緊急的執行導管溶栓治療，導管去除部分血栓後症狀即緩解許多，經過24小時持續藥物溶栓後，手掌已完全回溫並且無症狀，再次的血管攝影顯示恢復原狀的前臂血流。.inline-ad { position: relative; overflow: hidden; box-sizing: border-box; }
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@media screen and (max-width: 320px){ .inline-ad{margin: 0 -10px;} } 奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師黃柏森表示，俗稱的「中風」意即急性動脈阻塞或破裂造成無血流供應組織的疾病，大部分是用來意指腦部血管的病變，但其實四肢動脈亦可能有同樣的致病機轉。絕大部分是由於血栓栓塞導致，其中又以動脈硬化引致血管狹窄進而形成血栓最為常見，然而還有一部分的血栓栓塞是因為來自心臟內形成的血塊導致的。腿部動脈血管阻塞其實是個廣泛且常見的疾病，只是鮮少被注意到。如同知名的廣告的台詞『阿伯，火災了你怎麼都不走？』『腳麻是要怎麼走』其描述的就是動脈阻塞後跛行的症狀，而跛行的意思就是行走一段距離後腳便會『痠、麻、痛、無力、痙攣』，這只是腿部或骨盆部動脈阻塞的早期症狀。到更嚴重便會足部皮膚蒼白發紫同時合併持續性疼痛，尤其是氣溫越低症狀越嚴重，然而最嚴重的症狀是慢性傷口潰瘍、嚴重細菌感染及腳趾發黑壞死，一旦到發黑壞死或感染造成敗血症往往需要截肢才能保住性命。雖然截肢是為了保命但有研究統計截肢住院期間68天內有18%死亡率，而成功出院的一年內也有34%的死亡率，這說明了下肢的血管阻塞不僅僅可能造成高死亡率，而這樣的疾病也是身體健康的指標，換言之，有這樣的疾病表示其慢性疾病可能控制很差且嚴重影響身體機能。什麼樣的慢性病可能造成這樣可怕的病症？其實就如同其他心血管疾病一樣，典型包括：糖尿病、高血壓、高血脂、抽煙、年紀、早發性心血管疾病家族史，另外，研究發現心血管疾病中，腿部血管阻塞和慢性腎臟病相關性最高，特別是到洗腎程度的病人又會合併血管嚴重的鈣化。同時腿部血管阻塞也是一個身體健康的指標，很大的原因是因為腿部血管阻塞是全身性血管病變的一個分類，所以一旦腿部血管阻塞其實其他部分的血管也很可能有阻塞，例如心臟冠狀動脈阻塞進一步造成心肌梗塞及腦部血管阻塞造成腦中風，這都可能造成死亡或是嚴重失能的情形。當然，腿部血管的阻塞也可能不是慢性病造成的，像是車禍外傷、下肢或骨盆處的手術或是自體免疫引起的血管炎、抽煙的化學物質阻塞，還有來自他處漂來的血栓所引起的血管栓塞，大部分是因為『心房顫動』這樣的心律不整造成左心房有血栓然後才引起急性的血管阻塞，而少部分是因為血液本身凝血的問題造成的血栓。一旦有大量急性的血栓栓塞，即使經過緊急的去除血栓治療仍有10-15%的截肢機率，三十天內死亡或截肢機率也高達15-25%，實在不可輕忽。黃柏森表示，隨著醫療的進步，微創或局部麻醉的手術方式越來越盛行也越來越進步，所以利用X光血管攝影及導管方式的治療已成為目前處理腿部血管阻塞主要的手術方式，其使用局部麻醉且僅有3mm的傷口就完成診斷及治療，整個一氣呵成，且大部分的病人在手術隔天即可出院，傷口也僅需換藥三天，相較於開刀手術，對病人、家屬及社會照護等的負擔都少了許多。有優點當然也有缺點，目前的研究顯示用導管治療慢性周邊血管狹窄的再阻塞率較開刀接血管的高，相較於開刀短期暢通成功率接近100%，而導管治療平均約八到九成，由於目前從事導管治療腿部血管阻塞的醫師不多，這樣的疾病也不是廣為了解，病人往往都是到最嚴重的程度如：慢性傷口、壞死或嚴重感染等，才尋求診斷及導管的治療。這種情況下的血管往往都是完全阻塞甚至鈣化嚴重，這對導管治療來說是極其困難，所以其成功率下降且手術時間會延長許多，即使如此，導管治療腿部血管阻塞還是必須的，因為這往往是挽救病人免於大範圍截肢，保存其行走能力的希望。黃柏森表示，相較於心臟冠狀動脈阻塞，腿部動脈阻塞的導管治療算是剛起步，近來有許多新穎的器具及治療方式，例如先進的周邊動脈硬化斑塊旋磨器(Jetstream by Boston Scientific)合併塗藥氣球治療急慢性動脈阻塞或是動靜脈血栓去除器(Rotarex by Straub Medical)治療急性血栓栓塞。97歲老翁右手突然劇痛，慘白、發紫，原來是手中風。圖/奇美醫院提供 分享 facebook
審查未完成 中油觀塘已開工 環團籲賴揆下台前撤案
2019年01月08日 上稿編輯： 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導
位在桃園觀塘的中油第三天然氣接收站，雖已通過環評，但目前仍在內政部進行都委、海審會的審查，不料，年底12月26日的會議上，中油副總方振仁才親口說還沒有動工，環團卻在1月4日發現，不過一個星期的時間，中油已經在保育類動物小燕鷗的棲地開始整地。
信任遭破壞 鳥會表態反對三接站
施工的位置預定要作為天然氣儲槽，不過近期遭發現為二級保育類小燕鷗的育雛棲地。此舉讓先前還有意願協助中油規劃移地復育計畫的中華鳥會相當錯愕。
「信任已經破壞了。」秘書長李益鑫批，鳥會還沒有完成建議報告，更還沒有成功驗證小燕鷗移地復育的繁殖成功率，中油現在就對小燕鷗繁殖地進行干擾與人為破壞，已經違反野生動物保育法，更違背了移地復育是為了保護該區小燕鷗的初衷。
加上柴山多杯孔珊瑚、紅肉ㄚ髻鯊等保育類動物也同樣尚無證實保護成效，因此鳥會表態反對三接站的開發。 環團要賴清德 卸任前撤「兒戲決策」
8日上午搶救大潭藻礁行動聯盟與立委徐永明出面，要求賴清德在卸任前撤案觀塘三接站。內閣改組在即，外傳賴清德內閣週四就要為去年民進黨的敗選總辭，環團呼籲不要把黑箱、兒戲的決策留作下任的爛攤子。
搶救大潭藻礁行動聯盟召集人潘忠政指出，包括賴清德、桃園市長鄭文燦、民進黨新任黨主席卓榮泰等人對敗選的檢討反省。當時因選票考量，不經專業思考提出的「觀塘換深澳」的政治交換，在選舉中也沒有奏效，且日前監察院也通過糾正觀塘案的相關部會。既然民進黨傳出要走回「誠實、踏實、務實」、要清理戰場，那麼喊停有眾多爭議的三接站，正是一個改過的機會。
環團除了重申觀塘案破壞藻礁生態、海象不佳、擴充腹地不足等缺陷，認為並非三接站最佳的選址。更批中油在相關審查還沒有完成前就開始施工，將讓環境遭受不可逆的破壞。
蠻野心足生態協會律師蔡雅瀅指出，目前觀塘案相關的審查，尚有海岸開發許可變更案正在內政部進行都委、海審會的聯席審查，還有指定自然地景、劃設野生動物保護區、一級海岸保護區等，中研院的生態調查也尚未完成，中油不該在這些還未定論前就開始施工。
海審會「海岸開發許可」、海委會「海岸保護區劃設」雙審查賽跑中
內政部營建署綜計組簡任技正廖文弘表示，從衛星遙測的資料上顯示，中油的確有在既有填區的5公頃範圍內進行清除草木的整地施工，這個範圍已在2018年3月16日獲海審會同意海岸開發，目前中油並未超出範圍，但營建署會密切注意，若超出範圍將開罰6到30萬元，且可連次開罰。
既有填區5公頃的動工目前合法，而當時環評通過時，中油計畫將使用工業區的既有填區13公頃，因此其餘的8公頃目前正在由海審會審查海岸開發許可。
雖然該儲槽預定地，近期因為小燕鷗繁殖地，讓是否要劃設保護區的討論再受重視。不過，廖文弘解釋，是否劃海岸保護區，權責在海保署手上，而營建屬現在同時在進行海審會，兩邊的審查的確有「賽跑」的關係。
若是海保署先完成保護區的劃設，那麼海審會就不會同意該地的海岸開發許可；但是若海審會先同意了開發，那麼後來才說要劃設保護區海委會，反而要面臨必須賠償中油的開發權益損失。海委會是否會將該塊地劃設為海岸保護區，內政部也不知道，但海審會還是會依法依程序審查，不可能因此刻意加快或拖慢審查的速度。
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